Hoy abordaremos un tema importante: la cirugía bariátrica y el embarazo. Muchas mujeres tienen preguntas sobre este asunto en dos contextos: someterse a una cirugía bariátrica después de un embarazo y quedar embarazadas tras haber tenido una cirugía bariátrica. Para aclarar sus dudas, analizaremos afirmaciones comunes de las pacientes y determinaremos si son mitos o verdades.
Como ya saben, soy el Dr. Santiago Gómez y si tienen más preguntas o quieren una cita de evaluación conmigo pueden contactarme aquí o a través de mis redes sociales.
Puedo hacerme una cirugía bariátrica 2 meses después de haber dado a luz
Como cirujano bariátrico, mi consejo es que esperen entre12 y 18 meses después del parto para considerar someterse a una cirugía bariátrica. Hay varias razones importantes para esta recomendación:
Recuperación postparto
Su cuerpo necesita tiempo suficiente para recuperarse adecuadamente del parto. Durante este período, los tejidos y órganos involucrados en el embarazo y el parto deben regresar a su estado previo al embarazo.
Lactancia materna
Si está amamantando, es importante permitir un tiempo adecuado para establecer y mantener una producción de leche saludable. La cirugía bariátrica puede interferir con la lactancia y afectar la nutrición tanto de la madre como del bebé.
Estabilidad del peso
Después del parto, su peso puede fluctuar debido a los cambios hormonales y al nuevo estilo de vida. Es importante permitir que su peso se estabilice antes de considerar una cirugía bariátrica.
Requerimientos nutricionales
Durante el período postparto, sus necesidades nutricionales son mayores, especialmente si está amamantando. Someterse a una cirugía bariátrica demasiado pronto puede poner en riesgo su capacidad para satisfacer estas demandas nutricionales.
Es seguro hacerse una cirugía bariátrica si estoy amamantando
No recomiendo someterse a una cirugía bariátrica mientras se encuentra amamantando. La cirugía bariátrica puede afectar negativamente la producción de leche materna. Los cambios hormonales y la rápida pérdida de peso después de la cirugía pueden interferir con la lactancia y reducir la cantidad y calidad de la leche producida.
Después de la cirugía bariátrica, las pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar deficiencias nutricionales debido a la reducción en la ingesta de alimentos y la alteración en la absorción de nutrientes. Estas deficiencias pueden transmitirse al bebé a través de la leche materna, lo que puede afectar su crecimiento y desarrollo.
De la misma forma, después de la cirugía, es común que se prescriban medicamentos para el manejo del dolor y otras condiciones. Algunos de estos medicamentos pueden ser perjudiciales para el bebé si se transmiten a través de la leche materna.
Después de un embarazo es más conveniente hacerme un bypass que una manga gástrica
La elección entre un bypass gástrico y una manga gástrica después de un embarazo depende de varios factores individuales y no se puede generalizar que una técnica sea más conveniente que la otra en este contexto específico. Como cirujano bariátrico, debo evaluar la situación particular de la paciente antes de recomendar el procedimiento más adecuado. Algunos factores que considero incluyen:
- Índice de masa corporal (IMC): El IMC actual y su historial de peso influirán en la decisión de la técnica quirúrgica.
- Comorbilidades: Si padece de condiciones médicas relacionadas con la obesidad, como diabetes tipo 2, hipertensión o apnea del sueño.
- Preferencias y estilo de vida:Sus preferencias personales y su disposición a realizar cambios en el estilo de vida después de la cirugía también son factores importantes.
- Riesgos y beneficios: Cada técnica tiene sus propios riesgos y beneficios.
La cirugía bariátrica afecta la capacidad de quedar embarazada en el futuro
Mito y verdad, dependiendo de las circunstancias individuales. La cirugía bariátrica puede tener efectos tanto positivos como negativos en la fertilidad y la capacidad de concebir. Permítame explicar:
Efectos positivos:
- Mejora de la ovulación: En mujeres con obesidad, especialmente aquellas con síndrome de ovario poliquístico (SOP), la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica puede mejorar la función ovárica y restaurar la ovulación, aumentando así las posibilidades de concepción.
- Reducción de comorbilidades: La cirugía bariátrica puede mejorar o resolver condiciones como la diabetes tipo 2 y la hipertensión, que pueden afectar negativamente la fertilidad.
Efectos negativos:
- Deficiencias nutricionales: Después de la cirugía, las deficiencias de nutrientes como hierro, ácido fólico y vitamina B12 pueden ser más comunes. Estas deficiencias, si no se tratan, pueden afectar la fertilidad y aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo.
La cirugía bariátrica afecta la recuperación postparto
La cirugía bariátrica puede afectar la recuperación postparto en algunos aspectos. Las mujeres que han sido sometidas a una cirugía bariátrica y quedan embarazadas deben ser conscientes de estos posibles efectos y recibir un seguimiento y atención médica adecuados.
Como vimos anteriormente, después de la cirugía bariátrica, las mujeres tienen un mayor riesgo de deficiencias nutricionales. Estas deficiencias pueden exacerbarse durante el embarazo y el período postparto, lo que puede retrasar la recuperación y afectar la salud de la madre.
De igual forma, las mujeres con antecedentes de cirugía bariátrica, particularmente aquellas que se han sometido a un bypass gástrico, tienen un mayor riesgo de desarrollar hernias internas durante el embarazo y el período postparto.
Es beneficioso hacerse una cirugía bariátrica después de un embarazo
Verdad y mito, dependiendo de las circunstancias individuales. Someterse a una cirugía bariátrica después de un embarazo puede tener beneficios para algunas mujeres, pero también puede conllevar desafíos. Permítame explicar ambas perspectivas:
Beneficios potenciales:
- Mejora de la salud general: Para las mujeres con obesidad mórbida, la cirugía bariátrica después del embarazo puede conducir a una pérdida de peso sustancial y mejorar o resolver condiciones relacionadas con la obesidad, como diabetes tipo 2, hipertensión y apnea del sueño.
- Reducción del riesgo en futuros embarazos: La pérdida de peso lograda a través de la cirugía bariátrica puede reducir los riesgos asociados con la obesidad en embarazos futuros, como diabetes gestacional, preeclampsia y complicaciones en el parto.
- Mejora de la calidad de vida: La pérdida de peso y la mejora de las comorbilidades pueden conducir a una mejor calidad de vida general, mayor movilidad y bienestar emocional.
Desafíos:
- Período de espera necesario: Como se mencionó anteriormente, se recomienda esperar al menos 12 a 18 meses después del parto antes de someterse a una cirugía bariátrica. Este retraso puede ser frustrante para las mujeres que desean perder peso rápidamente después del embarazo.
- Impacto en la lactancia: Si una mujer decide someterse a una cirugía bariátrica mientras está amamantando, puede enfrentar desafíos para mantener una producción de leche adecuada y garantizar una nutrición óptima tanto para ella como para su bebé.
- Riesgos quirúrgicos: Como con cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía bariátrica conlleva riesgos. Estos riesgos pueden ser más preocupantes para una nueva madre que también está cuidando a un recién nacido.
Es más riesgoso hacerse una cirugía bariátrica después de un embarazo que hacérsela antes del embarazo
En general, someterse a una cirugía bariátrica antes del embarazo se considera menos riesgoso que hacerlo después del parto. A continuación, le explicaré por qué:
Beneficios de la cirugía bariátrica antes del embarazo:
Reducción de complicaciones relacionadas con la obesidad
Al someterse a una cirugía bariátrica antes del embarazo, las mujeres con obesidad pueden reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la obesidad durante el embarazo, como diabetes gestacional, preeclampsia, parto prematuro y macrosomía fetal.
Mejora de la fertilidad
La pérdida de peso lograda a través de la cirugía bariátrica puede mejorar la fertilidad en mujeres con obesidad, lo que aumenta las posibilidades de concepción.
Tiempo para la estabilización
Al realizarse la cirugía antes del embarazo, las mujeres tienen más tiempo para lograr una pérdida de peso notoria, adaptarse a los cambios en la dieta y abordar cualquier complicación o deficiencia nutricional antes de concebir.
Hay una preparación especial para una cirugía bariátrica después del embarazo
La preparación para una cirugía bariátrica después del embarazo requiere consideraciones especiales para garantizar la seguridad y el éxito del procedimiento. Estos son algunos aspectos clave de la preparación:
- Timing adecuado: Como se mencionó anteriormente, se recomienda esperar al menos 12 a 18 meses después del parto antes de someterse a una cirugía bariátrica.
- Evaluación nutricional exhaustiva: Debido a las demandas nutricionales del embarazo y el período postparto, es crucial realizar una evaluación nutricional completa antes de la cirugía.
- Exámenes médicos específicos:Además de los exámenes preoperatorios de rutina, las mujeres que se someten a una cirugía bariátrica después del embarazo pueden requerir evaluaciones adicionales, como una ecografía abdominal para evaluar la presencia de diástasis rectal o adherencias, y pruebas de función tiroidea, dado el mayor riesgo de disfunción tiroidea postparto.
- Planificación de la anticoncepción: Es fundamental que las mujeres que se someten a una cirugía bariátrica después del embarazo discutan las opciones de anticoncepción con su equipo médico, ya que se recomienda evitar el embarazo durante al menos 12 a 18 meses después de la cirugía para permitir una pérdida de peso adecuada y minimizar los riesgos.
- Apoyo psicológico: El período postparto puede ser emocionalmente desafiante y someterse a una cirugía bariátrica durante este tiempo puede aumentar el estrés. Es conveniente que las mujeres reciban apoyo psicológico adecuado.
Mi bebé comerá menos si yo me hago una cirugía bariátrica después del embarazo
Someterse a una cirugía bariátrica después del embarazo no afectará directamente la cantidad de alimento que su bebé consume. Sin embargo, es importante tener en cuenta algunos factores relacionados con la nutrición y la lactancia materna:
- Lactancia materna y producción de leche: Si está amamantando, la cirugía bariátrica en sí no disminuirá la cantidad de leche que produce. Sin embargo, se debe mantener una ingesta nutricional adecuada y equilibrada para garantizar la calidad y cantidad de la leche materna.
- Introducción de alimentos sólidos: La edad recomendada para introducir alimentos sólidos a un bebé es alrededor de los 6 meses, independientemente de si la madre se ha sometido o no a una cirugía bariátrica. La cantidad de alimentos sólidos que su bebé consume dependerá de su etapa de desarrollo y sus necesidades individuales, no de su propia ingesta de alimentos.
- Modelado de hábitos alimentarios saludables:A medida que su bebé crece y comienza a consumir más alimentos sólidos, usted tiene la oportunidad de modelar hábitos alimentarios saludables. Aunque sus propias porciones de comida pueden ser más pequeñas después de la cirugía bariátrica, puede centrar la atención de su hijo en la importancia de una dieta equilibrada.
La cirugía bariátrica me hace perder el peso ganado durante el embarazo
Si bien la cirugía bariátrica puede ser una herramienta efectiva para perder el peso ganado durante el embarazo, la pérdida de peso después de la cirugía se debe principalmente a los cambios anatómicos y fisiológicos provocados por el procedimiento, y no solo al peso adicional ganado durante el embarazo. Permítame explicar más a fondo:
La cirugía bariátrica promueve la pérdida de peso a través de la restricción de la ingesta de alimentos (al reducir el tamaño del estómago) y, en algunos casos, la malabsorción de nutrientes (al desviar parte del intestino delgado). Estos cambios conducen a una pérdida de peso significativa y sostenida, independientemente de si el peso se ganó antes, durante o después del embarazo.
Después de la cirugía bariátrica, muchos pacientes experimentan una pérdida de peso acelerada en los primeros 6 a 12 meses. Durante este tiempo, es probable que pierda tanto el peso ganado durante el embarazo como el peso adicional relacionado con la obesidad.
Te puede interesar: Tipos de cirugía bariátrica: ¿Cuáles son?
Puedo quedar embarazada justo después de hacerme una cirugía bariátrica
Si bien biológicamente es posible, no se recomienda quedar embarazada inmediatamente después de someterse a una cirugía bariátrica. De hecho, se aconseja encarecidamente a las mujeres que eviten el embarazo durante al menos 12 a 18 meses después de la cirugía.
Es seguro quedar embarazada después de una cirugía bariátrica
Es seguro siempre y cuando se sigan las recomendaciones adecuadas y se reciba un seguimiento y atención médica estrechos. Muchas mujeres que se han sometido a una cirugía bariátrica han tenido embarazos saludables y bebés sanos. Sin embargo, se deben seguir al pie de la letra las recomendaciones hechas.
- Esperar al menos 12 a 18 meses después de la cirugía bariátrica antes de intentar concebir.
- Tener un seguimiento nutricional estrecho para garantizar una ingesta adecuada de proteínas, vitaminas y minerales esenciales.
- Monitorear frecuentemente el crecimiento y desarrollo fetal.
- Requerir consideraciones especiales durante el parto, como la posibilidad de una cesárea si hay preocupaciones sobre la cicatrización de la incisión bariátrica.
- Después del parto, tener un seguimiento continuo para monitorear su estado nutricional, la curación de heridas y cualquier complicación postoperatoria.
Necesitaré suplementos nutricionales adicionales durante el embarazo
Las mujeres embarazadas que se han sometido a una cirugía bariátrica tienen un mayor riesgo de deficiencias nutricionales, y es esencial que reciban suplementos nutricionales adicionales para garantizar un embarazo saludable y el desarrollo óptimo del feto.
A continuación, le explicaré por qué estos suplementos son necesarios y qué nutrientes son especialmente importantes:
Mayor riesgo de deficiencias
Después de la cirugía bariátrica, la ingesta de alimentos se reduce y la absorción de nutrientes se ve comprometida. Esto puede llevar a deficiencias de vitaminas y minerales esenciales.
Importancia de los micronutrientes
Ciertos micronutrientes son especialmente importantes durante el embarazo para el desarrollo fetal adecuado y la salud materna. Estos incluyen:
- Ácido fólico: Esencial para la formación del tubo neural y la prevención de defectos del tubo neural.
- Hierro: Necesario para la producción de glóbulos rojos y la prevención de la anemia materna y fetal.
- Calcio y vitamina D: Importantes para el desarrollo óseo fetal y la salud ósea materna.
- Vitamina B12: Crucial para el desarrollo neurológico fetal y la función metabólica materna.
Recomendaciones específicas para la cirugía bariátrica
Las mujeres embarazadas con antecedentes de cirugía bariátrica pueden requerir dosis más altas de ciertos suplementos en comparación con las embarazadas sin cirugía bariátrica. Por ejemplo, pueden necesitar hasta 4000 mcg de ácido fólico diario (en comparación con los 400-800 mcg recomendados para las embarazadas sin cirugía bariátrica), y pueden requerir formulaciones específicas de vitamina B12 y hierro para optimizar la absorción.
Monitoreo regular
Además de tomar suplementos adicionales, las mujeres embarazadas con antecedentes de cirugía bariátrica requieren un monitoreo frecuente de sus niveles de micronutrientes a través de análisis de sangre. Esto permite ajustes oportunos en la suplementación para prevenir o tratar deficiencias.
La cirugía bariátrica afecta el desarrollo y crecimiento del feto
La cirugía bariátrica en sí no afecta directamente el desarrollo y crecimiento del feto, siempre y cuando se tomen las precauciones y cuidados necesarios antes y durante el embarazo. Sin embargo, las posibles complicaciones y deficiencias nutricionales asociadas con la cirugía bariátrica, si no se manejan adecuadamente, pueden influir en el desarrollo y crecimiento fetal. Permítame explicar esto con más detalle:
Puedo tener un parto natural después de una cirugía bariátrica
En muchos casos, las mujeres que han tenido una cirugía bariátrica pueden tener un parto vaginal seguro y saludable. Sin embargo, la decisión final sobre el modo de parto dependerá de diversos factores individuales y requerirá una estrecha colaboración entre usted, su obstetra y yo, como su cirujano bariátrico. Permítame explicarle algunos aspectos importantes a considerar:
- Tipo de cirugía bariátrica: El tipo de procedimiento bariátrico que haya tenido puede influir en la decisión sobre el modo de parto. Por ejemplo, las mujeres que han tenido un bypass gástrico o una gastrectomía en manga generalmente pueden intentar un parto vaginal, a menos que haya otras indicaciones obstétricas para una cesárea.
- Historial obstétrico: Su historial obstétrico, incluyendo partos previos, cesáreas anteriores y complicaciones obstétricas, también influirá en la decisión sobre el modo de parto. Si ha tenido una cesárea previa, puede ser necesario considerar cuidadosamente los riesgos y beneficios de un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) en el contexto de su cirugía bariátrica.
- Progresión del embarazo:La evolución de su embarazo, incluyendo factores como la edad gestacional, la posición del bebé, el peso fetal estimado y cualquier complicación obstétrica, también influirá en la decisión sobre el modo de parto.
- Consideraciones nutricionales:Dado el mayor riesgo de deficiencias nutricionales después de la cirugía bariátrica, es importante que el estado nutricional sea óptimo antes del parto.
- Plan de parto individualizado:Dada la complejidad de los embarazos después de la cirugía bariátrica, es esencial que tenga un plan de parto detallado y personalizado.
Una manga gástrica le quita espacio al feto para formarse
La manga gástrica, también conocida como gastrectomía en manga, no afecta el espacio disponible para el desarrollo y crecimiento del feto. Permítame explicar por qué:
- La manga gástrica es un procedimiento que involucra la extirpación de una porción del estómago, creando un "tubo" o "manga" estrecha. Este procedimiento se realiza en el estómago y no afecta el útero o el espacio disponible para el feto.
- El útero es un órgano separado del estómago y está diseñado para expandirse y acomodar un feto en crecimiento durante el embarazo. A medida que el feto crece, el útero se agranda, y esto no se ve afectado por la cirugía de manga gástrica.
- Durante el embarazo, el útero se desplaza gradualmente hacia arriba y hacia adelante en la cavidad abdominal para acomodar al feto en crecimiento. Este proceso natural de expansión uterina no se ve obstaculizado por la presencia de una manga gástrica.
- Es importante tener en cuenta que se recomienda esperar al menos 12 a 18 meses después de la cirugía bariátrica antes de intentar concebir. Este período permite una pérdida de peso adecuada, estabilización nutricional y recuperación postoperatoria, lo que minimiza cualquier potencial impacto de la cirugía en el embarazo.
- Con un seguimiento y manejo adecuados, incluyendo suplementación nutricional y monitoreo del crecimiento fetal, las mujeres con una manga gástrica pueden tener embarazos saludables y bebés con un crecimiento y desarrollo normales.
Un embarazo me hará perder los resultados de una cirugía bariátrica
Un embarazo en sí mismo no necesariamente hará que pierda los resultados de su cirugía bariátrica. Sin embargo, es importante entender que el embarazo después de la cirugía bariátrica requiere una planificación y un manejo cuidadosos para mantener los beneficios de la cirugía y garantizar un embarazo saludable. Permítame explicar esto con más detalle:
Ganancia de peso gestacional
Durante el embarazo, es normal y necesario ganar peso para apoyar el crecimiento y desarrollo del feto. Sin embargo, para las mujeres con antecedentes de cirugía bariátrica, la ganancia de peso debe ser cuidadosamente monitoreada y controlada.
Mantenimiento de hábitos saludables
Mantener los hábitos alimentarios y de estilo de vida saludables adquiridos después de la cirugía bariátrica es crucial durante el embarazo. Esto incluye una alimentación equilibrada y nutritiva, suplementación adecuada de vitaminas y minerales, y actividad física regular (según las indicaciones de su obstetra).
Pérdida de peso postparto
Después del parto, es normal que las mujeres pierdan el peso ganado durante el embarazo. Las mujeres con antecedentes de cirugía bariátrica a menudo pueden volver a su peso previo al embarazo con un estilo de vida saludable y un seguimiento nutricional adecuado. La lactancia materna, si se elige, también puede ayudar con la pérdida de peso postparto.
Seguimiento a largo plazo
Es importante continuar con el seguimiento bariátrico a largo plazo después del embarazo. Esto incluye consultas regulares con su equipo de atención bariátrica, monitoreo nutricional y apoyo para mantener hábitos saludables. Este seguimiento continuo puede ayudarla a mantener los resultados de su cirugía bariátrica a largo plazo, incluso después de uno o más embarazos.
Mitos y verdades sobre la cirugía bariátrica y el embarazo resumidos
| Enunciado | Mito/Verdad |
|---|---|
| Puedo hacerme una cirugía bariátrica 2 meses después de haber dado a luz | Mito |
| Es seguro someterse a una cirugía bariátrica si estoy amamantando | Mito |
| Después de un embarazo es más conveniente hacerme un bypass que una manga gástrica | Mito |
| La cirugía bariátrica afecta la capacidad de quedar embarazada en el futuro | Verdad |
| La cirugía bariátrica afecta la recuperación postparto | Verdad |
| Es beneficioso hacerse una cirugía bariátrica después de un embarazo | Verdad y mito, dependiendo de las circunstancias individuales |
| Es más riesgoso hacerse una cirugía bariátrica después de un embarazo que hacérsela antes del embarazo | Mito |
| Hay una preparación especial para una cirugía bariátrica después del embarazo | Verdad |
| Mi bebé comerá menos si yo me hago una cirugía bariátrica después del embarazo | Mito |
| Puedo quedar embarazada justo después de hacerme una cirugía bariátrica | Mito |
| Es seguro quedar embarazada después de una cirugía bariátrica | Verdad, siguiendo las recomendaciones adecuadas |
| La cirugía bariátrica afecta la fertilidad | Verdad, puede tener efectos tanto positivos como negativos |
| Necesitaré suplementos nutricionales adicionales durante el embarazo | Verdad |
| La cirugía bariátrica afecta el desarrollo y crecimiento del feto | Verdad y mito, dependiendo del manejo y cuidados durante el embarazo |
| Puedo tener un parto natural después de una cirugía bariátrica | Verdad, en muchos casos y con consideraciones individuales |
| Una manga gástrica le quita espacio al feto para formarse | Mito |
| Un embarazo me hará perder los resultados de una cirugía bariátrica | Mito, con una planificación y manejo adecuados |
Cirugía bariátrica en Colombia
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Paeguntas frecuentes sobre cirugía bariátrica y embarazo
¿Cuánto tiempo debo esperar para quedar embarazada después de una cirugía bariátrica?
Se recomienda esperar al menos 12 a 18 meses después de la cirugía bariátrica antes de intentar quedar embarazada para asegurar una pérdida de peso estable y evitar complicaciones nutricionales.
¿Es seguro quedar embarazada después de una cirugía bariátrica?
Sí, es seguro quedar embarazada después de una cirugía bariátrica. Sin embargo, es esencial contar con un seguimiento médico adecuado para garantizar un embarazo saludable.
¿Cómo afecta la cirugía bariátrica la fertilidad?
La cirugía bariátrica puede mejorar la fertilidad al reducir el exceso de peso y regular los desequilibrios hormonales que afectan la capacidad de concebir.
¿Qué complicaciones pueden surgir durante el embarazo después de una cirugía bariátrica?
Las complicaciones pueden incluir deficiencias nutricionales, por lo que es vital trabajar con un equipo médico que monitoree tus niveles de nutrientes y ajuste tu dieta y suplementos según sea necesario.
¿Necesitaré suplementos nutricionales adicionales durante el embarazo?
Sí, es probable que necesites suplementos adicionales para garantizar que tanto tú como tu bebé reciban los nutrientes necesarios durante el embarazo.
¿Cómo afecta la cirugía bariátrica el crecimiento y desarrollo del bebé?
Con una nutrición adecuada y el monitoreo médico, el crecimiento y desarrollo del bebé no deberían verse afectados negativamente. Es crucial seguir las recomendaciones médicas y nutricionales.
¿Puedo tener un parto natural después de una cirugía bariátrica?
Sí, muchas mujeres pueden tener un parto natural después de una cirugía bariátrica. Sin embargo, esto dependerá de tu salud general y del desarrollo del embarazo.
¿Qué cambios dietéticos debo hacer durante el embarazo después de una cirugía bariátrica?
Es probable que necesites ajustar tu dieta para incluir más proteínas, vitaminas y minerales. Consulta con un nutricionista especializado en embarazos post-cirugía bariátrica para obtener un plan dietético adecuado.
¿Cómo monitorearán mi salud y la del bebé durante el embarazo?
Tu equipo médico realizará chequeos regulares para monitorear tu salud y la del bebé, asegurando que ambos estén recibiendo los nutrientes necesarios y que el embarazo se desarrolle sin problemas.
¿Cuáles son las recomendaciones para la ganancia de peso durante el embarazo después de una cirugía bariátrica?
Las recomendaciones pueden variar, pero generalmente se aconseja una ganancia de peso moderada. Tu médico te proporcionará pautas específicas basadas en tu situación individual.
