Qué esperar antes, durante y después de una manga gástrica

Antes de la cirugía de manga gástrica, se realizan varias pruebas para evaluar la salud general del paciente y su idoneidad para la cirugía. Estas típicamente incluyen análisis de sangre completos para evaluar la función de órganos vitales, estudio del tracto digestivo superior para descartar úlceras o hernias, evaluación nutricional para identificar deficiencias, evaluación psicológica para asegurar que el paciente entiende el procedimiento y está preparado para los cambios de estilo de vida, y evaluación cardiológica para detectar problemas cardíacos que puedan aumentar los riesgos quirúrgicos. Algunas pruebas adicionales pueden ser necesarias según la historia médica individual.

La cirugía de manga gástrica generalmente dura entre 1 y 2 horas. Se realiza bajo anestesia general y típicamente se hace laparoscópicamente, lo que implica varias incisiones pequeñas en el abdomen en lugar de un corte grande. Durante este tiempo, el cirujano reduce el estómago a aproximadamente el 25% de su tamaño original, creando un tubo o «manga» estrecho. La duración exacta puede variar dependiendo de factores como la anatomía del paciente, la presencia de cicatrización de cirugías previas, y la experiencia del cirujano.

Durante la cirugía en sí, el paciente está bajo anestesia general y no siente dolor. Sin embargo, después de la cirugía, es común experimentar dolor y molestias. Este dolor postoperatorio generalmente se maneja con medicamentos recetados por el médico, que pueden incluir analgésicos, antinflamatorios y, a veces, narcóticos de acción corta. La mayoría de los pacientes describen el dolor como manejable y notan que disminuye gradualmente en los días y semanas posteriores a la cirugía. 

Después de la cirugía de manga gástrica, los pacientes generalmente permanecen en el hospital por un periodo de 2 a 3 días. Durante este tiempo, el equipo médico monitorea de cerca la recuperación del paciente, incluyendo el manejo del dolor, la función respiratoria y la tolerancia a líquidos claros. Se alienta a los pacientes a caminar poco después de la cirugía para prevenir coágulos sanguíneos y problemas pulmonares. La mayoría es dada de alta una vez que pueden tolerar líquidos sin problemas, tienen un manejo adecuado del dolor con medicamentos orales, y demuestran capacidad de caminar sin asistencia. La duración exacta de la estancia hospitalaria puede variar según el progreso individual y las prácticas del hospital o cirujano.

El tiempo para regresar al trabajo después de la cirugía de manga gástrica varía según el tipo de trabajo que realiza el paciente y su tasa individual de recuperación. En general, la mayoría de las personas pueden volver al trabajo dentro de las 2 a 4 semanas posteriores a la cirugía. Aquellos con trabajos que implican principalmente tareas sedentarias, como trabajar en una computadora, a menudo pueden regresar después de 2 semanas. Para trabajos que requieren actividad física más extenuante, puede ser necesario esperar más cerca de las 4 semanas o más.

La dieta después de la cirugía de manga gástrica progresa gradualmente de líquidos a sólidos durante varias semanas para permitir la curación del estómago y la adaptación a porciones más pequeñas. Inmediatamente después de la cirugía, la dieta se limita a líquidos claros, como agua, caldo y gelatina. Luego, se avanzan a líquidos completos, que incluyen leche y batidos de proteínas. Después de aproximadamente una semana, se introducen alimentos blandos y fáciles de masticar, como huevos revueltos, atún y frutas blandas. Alrededor de un mes después de la cirugía, la mayoría puede comenzar a comer alimentos sólidos normales, enfatizando opciones magras y ricas en proteínas.

Tomar suplementos vitamínicos y minerales diariamente es esencial después de la cirugía de manga gástrica para prevenir deficiencias nutricionales. Debido a que el tamaño del estómago es mucho más pequeño y se consume menos comida, es difícil obtener todas las vitaminas y minerales necesarios solo de la dieta. Los suplementos comunes incluyen un multivitamínico completo, calcio, vitamina D, vitamina B12, y hierro.

La cantidad de peso que se pierde después de la cirugía de manga gástrica puede variar entre una persona y otra, pero en promedio, las personas pierden alrededor del 50-70% de su exceso de peso corporal en los primeros 1-2 años después de la cirugía.

 La cirugía de manga gástrica puede conducir a una pérdida de peso a largo plazo, pero mantener esa pérdida depende en gran medida de la adherencia del paciente a los cambios en la dieta y el estilo de vida recomendados. Estudios muestran que muchos pacientes mantienen una pérdida de peso significativa varios años después de la cirugía, pero algunos pueden experimentar una recuperación de peso si vuelven a patrones de alimentación poco saludables o no adoptan actividad física regular.

 La presencia de piel suelta o colgante es un efecto secundario común después de una pérdida de peso significativa, como la que se logra con la cirugía de manga gástrica. Cuando se gana un peso sustancial, la piel se estira para acomodarse al aumento de tamaño. Después de la pérdida de peso, especialmente si es rápida, la piel a menudo carece de la elasticidad para retraerse completamente, resultando en pliegues de piel suelta. Las áreas comúnmente afectadas incluyen el abdomen, los brazos, los muslos y los senos. Aunque el ejercicio puede ayudar a tonificar los músculos subyacentes, no puede eliminar completamente el exceso de piel.

Sí, es posible quedar embarazada después de la cirugía de manga gástrica, y de hecho, la pérdida de peso puede mejorar la fertilidad en algunas mujeres. Sin embargo, se recomienda encarecidamente evitar el embarazo durante al menos 12-18 meses después de la cirugía. Este retraso permite tiempo para que el peso se estabilice, reduce el riesgo de deficiencias nutricionales que podrían afectar el desarrollo fetal, y minimiza el estrés en el cuerpo durante el período de curación postoperatoria. Las mujeres en edad fértil deben discutir las opciones de control de natalidad con su ginecólogo y cirujano bariátrico. Después del período de espera recomendado, es importante lograr un estado nutricional óptimo antes de concebir y recibir monitoreo cercano.

Después de la cirugía de manga gástrica, se recomienda evitar el alcohol durante al menos los primeros 6 meses. Esto permite un tiempo adecuado para la curación y ayuda a evitar complicaciones como la irritación o úlceras en el estómago reducido. Después de este periodo, si se elige consumir alcohol, debe hacerse con moderación. Es importante tener en cuenta que la manga gástrica altera cómo el cuerpo metaboliza el alcohol. Con un estómago más pequeño, el alcohol entra al intestino delgado más rápidamente, lo que lleva a una absorción más rápida y picos más altos en los niveles sanguíneos de alcohol.